琼中苯中毒的防治

苯是一种芳香族烃类化合物，为无色芳香气味的液体，在常温下易挥发、易燃、易爆，不易分解。苯的应用极广，主要用作油、脂、喷漆和氯丁橡胶等溶剂；制造苯乙烯、苯酚、染料、农药、化肥等。人吸入1.6g/m³浓度的苯蒸气1小时即出现中毒症状，61—64g/m³浓度下5—10分钟可导致死亡。

临床表现

急性中毒：一般见于通风不良的环境下进行苯作业，缺乏个人防护，吸入高浓度苯蒸气而发生急性苯中毒。轻度中毒时出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、酒醉状态等症状。重度中毒者可出现烦躁不安、幻觉、嗜睡、震颤、乃至谵妄、昏迷、全身强直性抽搐、血压下降、脉细速、心音微弱、心律不齐、呼吸浅而快，最终可因呼吸、循环衰竭而死亡。

慢性中毒：慢性苯中毒的症状是逐步发生的，可因工作环境、个人健康及对毒物敏感性等不同而有所差异。早期表现为头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等。病情进一步发展，血小板计数减少，出现出血倾向，表现牙龈出血、鼻出血、皮下出血点或紫癜。严重中毒者发生再生障碍性贫血。苯还可引起白血病。

预防与处理

以无毒或毒性较低的物质代替苯作溶剂，如不少涂料品种已用甲苯、二甲苯作为溶剂；喷漆作业的技术革新，如用静电喷漆、自动化淋漆、浸漆、高压无气喷漆等；化工原料制造行业应定期检查反应锅釜、反应塔及使用的管道，注意更新与定期维修，防止苯的跑、冒、滴、漏；加强个人防护，不再工作场所进食、吸烟、休息，勿用苯洗手。

急性苯中毒的处理：立即脱离中毒现场，将患者移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣物，卧床休息、注意保暖。重者应注意保持呼吸道通畅，给予吸氧。苯中毒无特效解毒剂，维生素C有部分解毒作用，可静脉点滴维生素C、葡萄糖醛酸。

慢性苯中毒的处理：白细胞减少，可选用维生素B₄、B₆、利血生、鲨肝醇、脱氧核糖核酸等。如粒细胞过少而有继发感染时，可给粒细胞集落刺激因子；再生障碍性贫血，可考虑使用丙酸睾丸酮或吡唑甲氢龙（康力龙），对部分再生障碍性贫血并有溶血反应者可短期大量试用糖皮质激素，重症患者必要时输新鲜血或成分输血，骨髓移植；白血病，应用抗肿瘤化疗；对症处理，对继发感染者应用抗生素，出血患者输新鲜血或血小板、血纤溶芳酸或6-氨基己酸等药。

张寿林